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    哈醫大四院張卓伯教授解析老年癡呆的幕后“黑手” 高危人群可補充B族維生素

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    哈醫大四院張卓伯教授解析老年癡呆的幕后“黑手” 高危人群可補充B族維生素

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    哈醫大四院張卓伯教授解析老年癡呆的幕后“黑手”

     

    高危人群可補充B族維生素

     

     

    來源:黑龍江網     2020-07-27  記者:石巖松

     

      
      黑龍江網訊(衣曉峰 岳金鳳 記者 石巖松)近年來,老年癡呆癥、帕金森病已經成為繼腫瘤、心腦血管病之后的第三大中老年健康殺手。這其中,高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸及高同型半胱氨酸血癥等更是躲在幕后“興風作浪”,尤其是高同型半胱氨酸血癥,直到近年才被揭開神秘的“面紗”。那么,同型半胱氨酸到底是什么物質?危害大腦的秘密在哪里?人老了,能不能保持正常的思維,避免陷入呆傻的“泥沼”?就這些廣大群眾關注的熱點話題,記者采訪了哈爾濱醫科大學附屬第四醫院神經內科主任張卓伯教授。

     

     

      張卓伯主任介紹說,同型半胱氨酸(Hcy)是血中一種對血管有損傷性的含硫氨基酸,當其檢測值大于或等于10微摩爾/升時,臨床上稱之為“高同型半胱氨酸血癥”(高Hcy)。老年期癡呆包括很多種,常見的有阿爾茨海默癥及血管性癡呆等,表現為老年人腦功能受損所引發的行為異常,包括計算力、記憶力障礙等。而據我國2019年版的《高同型半胱氨酸血癥診療指南》介紹,全世界“高Hcy”的發病率為5-7%,我國的發病率則高達27.5%,遠超于一些發達國家,在北部地區和沿海地區發病率更高。

     

      認知障礙,幕后黑手被揪出

     

      張卓伯教授介紹,老年癡呆的幕后“黑手”包羅萬象,如年齡、高血壓、吸煙、基因型別、“高Hcy”等。而作為認知功能損害和癡呆的一個密切但可干預的危險因素,“高Hcy”指標的明確提出,再次為人們防治阿爾茨海默病打開了“一扇窗”。

     

     

      張卓伯解釋,認知功能損害和癡呆形成的關鍵是神經元的喪失,導致局部腦萎縮及不溶性蛋白質沉積。研究發現,“高Hcy”會產生神經元纖維纏結和淀粉樣蛋白斑塊物質,致使神經元死亡。長期處于“高Hcy”狀態,會使腦動脈內皮細胞受牽連、動脈壁平滑肌增殖、血小板粘附性增高,血液粘稠,過早硬化,繼而誘發冠心病、腦血管病、老年癡呆、糖尿病等在內的一系列疾病。

     

      張教授指出,Hcy是人們在日常食用的雞鴨魚肉中代謝而來的,這些食物都含有蛋氨酸。正常情況下,人體能將蛋氨酸分解成Hcy,此時體內如有足夠B2、B6、B12、葉酸輔酶等維生素B族參與催化的話,Hcy則能夠繼續被分解為良性物質,如谷胱甘肽、S腺苷蛋氨酸等,這些化學物質有抗氧化、抗衰老、抗抑郁和保肝等效果。若是體內缺乏上述B族維生素,Hcy就無法被分解,并積蓄在人體內,表現為“高Hcy”,使體內的甲基化和抗氧化能力下降,破壞人體生化平衡,從根本上動搖健康根基。

     

     

      膳食平衡,有助于趨利避害

     

      如何進行預防?張卓伯教授提示說,人們在大快朵頤、享受大魚大肉和山珍海味的同時,一定要多吃些新鮮的果蔬,均衡一下營養,以免血液里產生過量的Hcy。就此,張卓伯主任在膳食方面給出如下建議:

      一是少吃肥肉,多吃大豆制品,如豆腐、豆漿、豆皮等;

      二是注重低鹽飲食,方便面、火腿、咸菜、辣椒醬、豆瓣醬等加工食品里的隱形鹽要高度警惕;

      三是少飲濃茶和咖啡,控制酒量;

      四是多食用富含維生素B2、B6、B12、葉酸、鋅及鎂的食物,可有效降低“Hcy”代謝含量,減少體內積蓄,如糙米、燕麥、小米、鮮玉米、大豆類、小白菜、菠菜、萵苣、獼猴桃、香蕉、堅果類、魚類、奶酪、納豆等;

      五是多進食鱈魚、帶魚、三文魚、沙丁魚、山核桃、胡桃、亞麻籽、亞麻油、紫蘇油、火麻油等,以抑制慢性動脈炎癥,遏制Hcy水平,防范心腦血管疾病的偷襲;

      六是及時補充高效的膳食補充劑,如具有活性的葉酸、B6、B12、B2以及鋅元素和甜菜堿等;尤其是在Hcy指標大于10微摩爾/升的時候,應該及時服用葉酸、維生素B6、維生素B12單方或復方制劑。

     

      預防阿爾茨海默病10點建議

     

      張卓伯教授介紹,前不久,全球首個阿爾茨海默病循證預防國際指南指定。

      這份指南針對相關影響因素和干預措施,對預防阿爾茨海默病給出了如下10點建議:

      65歲以上人群應保持體重指數在一定范圍內,不宜太瘦;

      多從事認知活動,如閱讀、下棋等刺激性腦力活動;

      保持健康的生活方式,避免罹患糖尿病,對于糖尿病患者應密切監測其認知功能減退情況;

      保護頭部,避免外傷;

      65歲以下人群應保持健康的生活方式,避免罹患高血壓;

      避免直立性低血壓發生,對于直立性低血壓患者,應密切監測其認知功能狀態;

      保持良好的心理健康狀態,對已有抑郁癥狀的患者,應密切監測其認知功能狀態;

      放松心情,平時避免過度緊張;

      早年應盡可能多地接受教育;

      定期檢測Hcy水平,對于“高Hcy”患者應用維生素B和/或葉酸治療,同時密切監測其認知功能狀態。

     

      人物簡介:張卓伯教授

     

      主任醫師、教授、碩士研究生導師;博士、博士后;哈爾濱醫科大學附屬第四醫院神經內科主任、腦卒中病房主任、神經重癥病房主任、神經內科教研室主任。

      主要研究方向:腦血管病神經血管介入治療,神經疑難重癥的診斷與治療。從事神經內科臨床工作20余年,對神經內科常見病、多發病的診斷及治療有經驗,如腦梗死、腦出血、帕金森病、脊髓病變、周圍神經病及肌肉病變等,尤其對神經科危重癥病人的搶救與治療有著豐富的臨床經驗,對各種疑難雜癥的診治有獨特的方法,且療效肯定。在省內率先開展急性腦梗死動脈介入溶栓取栓治療,擅長腦動脈支架成型治療器質性腦血管狹窄,如頸內動脈支架及大腦中動脈支架、動脈瘤介入栓塞術等。

     

    頻道編輯:陳建偉

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